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Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La maladie pulmonaire obstructive chronique équine (MPOC) est une maladie respiratoire non infectieuse dans laquelle l'inflammation dans les petites voies respiratoires du poumon entraîne une altération de la ventilation. La MPOC est peut-être la condition médicale la plus courante des chevaux matures et est une cause fréquente de fin prématurée de leur carrière sportive.

Normalement, les poumons alimentent le sang en oxygène inhalé par l'air extérieur et éliminent le dioxyde de carbone résiduel dans l'air expiré, un processus appelé respiration. L'air pénètre dans les poumons et en sort par les voies respiratoires, qui commencent aux narines et passent par la trachée (trachée) dans les poumons. Les dernières petites branches des voies respiratoires, où l'échange d'oxygène-dioxyde de carbone a lieu, sont appelées bronchioles terminales.

Le plus souvent, la MPOC survient dans les climats froids où les chevaux sont gardés dans des étables pendant des périodes prolongées et où le foin est moisi. On pense que la MPOC est causée par une réaction allergique à ces moisissures lorsque les chevaux les inhalent, provoquant une inflammation des bronchioles terminales ("bronchiolite").

La MPOC est également connue sous un certain nombre d'autres noms. Chacun de ces termes fait référence à un aspect différent de la manifestation clinique de ce problème important et commun des chevaux matures. D'autres termes qui sont (largement) utilisés pour désigner le même syndrome clinique (très similaire) comprennent:

  • Heaves
  • Maladie récurrente des voies respiratoires
  • Maladie inflammatoire des voies respiratoires
  • Bronchite chronique / bronchiolite
  • Petite maladie des voies respiratoires
  • Maladie hyperréactive bronchiolaire
  • L'asthme équin
  • Emphysème
  • Vent brisé
  • Mal du foin
  • Maladie pulmonaire obstructive associée aux pâturages d'été
  • Maladie chronique des voies respiratoires

    Diagnostic

    Un diagnostic de MPOC devrait être envisagé pour de nombreux problèmes associés au système respiratoire des chevaux matures. Souvent, les vétérinaires observateurs détectent les signes de MPOC chez les chevaux présentés pour examen pour d'autres problèmes. Par exemple, pendant les vaccinations de routine, un cheval peut respirer avec une vitesse et un effort au repos légèrement accrus. Des problèmes cliniques tels que toux, intolérance à l'exercice, effort respiratoire accru de manière inappropriée après l'exercice, écoulement nasal et difficultés respiratoires sévères soudaines devraient tous justifier la prise en compte de la MPOC. Chez les chevaux qui perdent du poids à cause de la BPCO, la perte de poids n'est généralement pas aussi importante que les anomalies associées à la respiration.

    Dans de nombreux cas, le diagnostic de MPOC peut être établi en fonction de l'évaluation des antécédents médicaux respiratoires du cheval et des résultats de l'examen physique.

    Traitement

    Le traitement de la MPOC vise principalement à contrôler l'environnement et à prévenir l'aggravation des signes. Certains médicaments mais affectent la réduction des signes de maladie.

    À surveiller

    Les symptômes les plus courants de la MPOC sont directement liés à une résistance accrue au mouvement de l'air à travers les voies respiratoires à la suite d'une bronchiolite. Tous ces signes cliniques sont plus importants lorsque les chevaux sont exposés à des antigènes dans l'atmosphère, généralement pendant les périodes d'hébergement à l'intérieur.

  • Augmentation de l'effort respiratoire
  • Toux intermittente
  • Écoulement nasal bilatéral
  • Perte de poids
  • Augmentation de la température
  • Ligne de soulèvement

    Bien qu'il existe de nombreuses autres causes de perte de poids et d'intolérance à l'exercice, la MPOC est généralement la cause la plus courante de toux, d'écoulement nasal et d'embarras respiratoire chez les chevaux adultes. La MPOC est si courante que, dans de nombreux cas, l'importance des signes d'une maladie bénigne (comme une toux intermittente ou un léger écoulement nasal) n'est pas correctement appréciée. Trop souvent, la toux intermittente chez les chevaux hébergés dans une étable est attribuée à une toux de grange «inoffensive». Dans ces cas, la reconnaissance et le traitement précoce de la MPOC seraient plus efficaces que, comme cela arrive souvent, en attendant que des lésions pulmonaires graves (cicatrisation pulmonaire irréversible) se produisent.

    Les chevaux atteints de MPOC ont généralement des antécédents de maladie respiratoire qui surviennent de façon saisonnière. Cependant, ces signes antérieurs ont généralement été légers et intermittents.

    Les chevaux touchés ont tendance à manifester de la toux et à faire preuve d'intolérance lorsqu'ils sont logés à l'intérieur des étables, couchés sur de la paille, nourris au foin (en particulier le foin à gros balles) ou lorsqu'ils travaillent dans des arènes très poussiéreuses. Il ne faut pas oublier que les manifestations cliniques de la MPOC sont directement liées à l'exposition aux aéroantigènes inhalés; par conséquent, un lien entre le moment d'apparition des symptômes et l'exposition à la "poussière" peut souvent être établi.

    De même, les symptômes régressent souvent et le cheval revient à la normale après la suppression de l'exposition provocante (délibérément ou par inadvertance). Pour les chevaux atteints de SPAOPD, l'expression clinique de la maladie est beaucoup plus probable en été / automne lorsque ces chevaux sont hébergés au pâturage.

    Une autre caractéristique courante et trompeuse de l'histoire des chevaux atteints concerne l'utilisation d'antibiotiques. De nombreux chevaux atteints de MPOC ont été traités avec des antibiotiques après avoir développé des symptômes de maladie respiratoire (toux et écoulement nasal) qui ressemblent à un «rhume». Bien que le cheval puisse s'améliorer pendant le traitement avec des antibiotiques, la raison de l'amélioration a plus à voir avec la variation naturelle des symptômes de la maladie qu'avec l'effet de l'antibiotique.

    Causes de la bronchiolite

    La bronchiolite est une inflammation des minuscules voies respiratoires profondes dans les poumons. La bronchiolite provoque une obstruction en raison de quatre effets différents:

  • Bronchoconstriction. L'inflammation de la bronchiole entraîne une contraction du muscle, ce qui provoque un rétrécissement des voies respiratoires.
  • Épaississement de la paroi de la bronchiole. L'inflammation de la bronchiole provoque une intrusion dans l'ouverture de la bronchiole et un rétrécissement des voies respiratoires.
  • Production d'exsudat. L'inflammation de la bronchiole entraîne la sécrétion d'un exsudat épais qui contient des cellules inflammatoires et du mucus, ou «mucopus». Cet exsudat obstrue l'ouverture des plus petites voies respiratoires.

    Les exsudats, comme les sécrétions normales des voies respiratoires, sont remontés vers la bouche et avalés. Dans la BPCO, la quantité excessive d'exsudat ou de mucopus apparaît souvent au niveau des narines et est reconnue comme un nez sale ou un écoulement nasal, généralement des deux narines. La quantité de mucopus qui apparaît dans les narines est souvent augmentée lorsque le cheval broute de l'herbe ou mange du foin sur le sol parce que l'effet de la gravité l'aide à s'écouler dans les voies respiratoires vers les narines. La toux se produit parce que des amas de mucopus agissent pour activer les récepteurs de la toux dans le tuyau du vent.

  • Fibrose. Avec le temps, l'inflammation de la bronchiole provoque des changements structurels qui sont relativement permanents et qui interfèrent avec la capacité des médicaments à provoquer l'expansion des voies respiratoires.

    La MPOC a également été reconnue comme une complication de l'inhalation de fumée (chez les chevaux qui survivent aux incendies d'étable) et des infections pulmonaires. Il est possible que tout facteur provocateur conduisant à une inflammation des voies respiratoires puisse, compte tenu des circonstances appropriées (exposition concomitante à des moisissures) conduire à un état d'hypersensibilité immunologique chez les chevaux sensibles.

    Il existe deux variantes distinctes de bronchiolite chez les chevaux.

  • Cheval mature / variante aéroantigène

    La MPOC est très courante chez les chevaux de plus de six à sept ans. Chez ces chevaux, les signes cliniques de la BPCO sont directement attribuables à l'exposition aux poussières allergènes dans l'environnement (aéroantigènes). Des signes cliniques de MPOC apparaissent chaque fois que les chevaux inhalent ces allergènes, et si le cheval n'est pas exposé, les signes de MPOC peuvent être complètement absents. Les allergènes les plus courants sont les moisissures qui poussent sur le foin et la paille.

    Lorsque les chevaux commencent à développer une MPOC, les signes cliniques surviennent généralement de façon saisonnière au cours des premières années et sont généralement liés à l'environnement du cheval. En règle générale, ces chevaux matures atteints de MPOC sont plus susceptibles de développer des symptômes lorsqu'ils sont hébergés à l'intérieur et nourris au foin, en particulier lorsqu'ils sont couchés sur de la paille. Ces mêmes chevaux peuvent devenir complètement exempts de symptômes lorsqu'ils sont hébergés à l'extérieur au pâturage.

    La raison exacte pour laquelle les chevaux matures développent une hypersensibilité à médiation immunitaire aux aéroantigènes inhalés n'est pas complètement comprise. Compte tenu du fait qu'il est si fréquent chez les chevaux domestiqués, il est probable qu'une combinaison d'alimentation de foin, de litière sur de la paille et de l'utilisation d'un logement à l'intérieur conduise à un niveau d'exposition adéquat aux aéroantigènes potentiels.

  • Jeune cheval / variante virale

    La deuxième variante de la bronchiolite survient chez les chevaux plus jeunes, généralement âgés de trois à six ans. Ces chevaux sont souvent hébergés dans des granges dans des installations de course ou d'entraînement. Cette variante de bronchiolite / MPOC est également connue sous le nom de maladie inflammatoire des voies respiratoires ou maladie des petites voies aériennes (SAD) et est plus directement liée à une réaction immunitaire aux virus dans les petites voies aériennes.

    Les signes cliniques de bronchiolite associés à la TAS sont similaires à ceux attribués à l'inhalation d'aéroantigènes. Certains chercheurs ont suggéré que la variante "jeune cheval / viral" de la bronchiolite précède toujours la variante "cheval mature / aéroantigène" et que l'une est simplement une extension de l'autre. Cependant, cette hypothèse reste à prouver et n'est pas encore universellement acceptée.

    Effets de l'extérieur

    Les symptômes de la MPOC deviennent souvent moins importants ou moins visibles lorsque les chevaux sont hébergés au pâturage. Dans de rares cas, les chevaux atteints de MPOC se trouvent dans un état soudain de détresse respiratoire sévère. Ces chevaux peuvent avoir semblé normaux au propriétaire du cheval; cependant, au souvenir, ces chevaux ont des antécédents récents de toux occasionnelle.

    Les signes de détresse respiratoire sévère à début aigu comprennent:

  • Augmentation de la fréquence respiratoire
  • Effort respiratoire accru (avec respiration abdominale)
  • Élargissement des narines
  • Membranes muqueuses cyanotiques (de couleur bleue)

    Dans un type exceptionnel de MPOC, le cheval atteint présente des symptômes respiratoires lorsqu'il est hébergé à l'extérieur à certaines périodes de l'année. On pense que ces chevaux sont "allergiques" au pollen inhalé (comme le rhume des foins chez les enfants). Cette variante de la MPOC est connue sous le nom de «maladie pulmonaire obstructive associée aux pâturages d'été» ou SPAOPD, pour faire court. Pour ces chevaux, les symptômes surviennent en été et en automne lorsqu'ils sont hébergés au pâturage. SPAOPD est plus commun dans les États de la côte du Golfe.

    Diagnostic

    Votre vétérinaire peut recommander des tests spécifiques afin de détecter la présence de bronchiolite ou d'exclure d'autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires:

  • Un échantillon du liquide qui tapisse le système respiratoire peut être obtenu en utilisant un lavage trans-trachéal ou un lavage broncho-alvéolaire. Les changements dans les cellules trouvées dans ces fluides du système respiratoire sont identifiés et utilisés pour confirmer le diagnostic de bronchiolite.
  • Analyses sanguines de routine (les résultats ne sont généralement pas remarquables chez les chevaux atteints de MPOC)
  • Examen endoscopique des voies respiratoires
  • Radiographie des poumons. La radiographie pulmonaire n'est pas systématiquement disponible pour les chevaux adultes (car ils sont si grands). Les anomalies radiographiques de la BPCO ne sont généralement pas très frappantes, bien que le test soit utile pour exclure d'autres maladies pulmonaires moins courantes qui peuvent présenter des symptômes similaires à la MPOC.

    Certains centres spécialisés de diagnostic respiratoire équin sont capables d'effectuer des tests de fonction pulmonaire plus avancés sur les chevaux, bien que ces tests ne soient probablement pas utiles dans la plupart des cas courants de BPCO. Certains vétérinaires choisissent de mesurer la teneur en oxygène du sang du cheval affecté (il peut être assez faible dans la MPOC). Ensuite, le cheval est traité avec un bronchodilatateur et la teneur en oxygène est réévaluée. Le pronostic pour les chevaux dont la teneur en oxygène sanguin augmente après le traitement est souvent meilleur que pour les chevaux chez lesquels le bronchodilatateur a un effet minimal.

    Traitement

    Le traitement de la MPOC se divise en deux grandes catégories:

    Changements dans la gestion

    L'aspect le plus important du traitement de la BPCO est clairement l'évitement des aéroantigènes. Pour la plupart des chevaux atteints de MPOC, une guérison complète du problème peut être obtenue simplement en éliminant les aéroantigènes inhalés de l'environnement du cheval. Plusieurs ajustements de gestion peuvent réduire le risque d'exposition aux aéroantigènes inhalés. Ceux-ci inclus:

  • Maintenez le poids normal de votre cheval; éviter l'obésité.
  • L'air frais (extérieur) est généralement très important, à l'exception des pâturages d'été, associés à la MPOC. Ne pas loger à l'intérieur de la grange à moins que cela ne soit absolument nécessaire. Ne permettez pas l'accès à la grange.
  • Évitez tous les environnements poussiéreux. Évitez les paddocks excessivement poussiéreux - toute la poussière aggrave les chevaux atteints de MPOC.
  • Ne pas nourrir de foin à moins que cela ne soit absolument nécessaire. Ne pas nourrir d'autres chevaux dans le même pâturage avec du foin - les chevaux atteints de MPOC peuvent être affectés par la proximité du foin et de la paille.
  • Si du foin doit être utilisé, utilisez uniquement la meilleure qualité, qui n'est ni poussiéreuse ni moisie, bien que tout le foin soit moisi dans une certaine mesure. Le foin qui a été coupé et mis en balles dans un printemps / été humide sera particulièrement mauvais en termes de contenu de moisissure l'hiver / printemps suivant. Le foin séché à l'étable est préférable. Le foin doit être trempé sous l'eau avant le repas en immergeant complètement le foin, par exemple dans un filet à foin en plastique, pendant 2 heures immédiatement avant le repas. Nourrir dans un filet à foin, dégoulinant de mouille.
  • Autorisez l'accès au pâturage approprié. Au besoin, le pâturage doit être complété par de l'avoine, de l'ensilage, de l'ensilage, des aliments en boulettes et des cubes de luzerne. HorseHage ™ peut être utilisé comme source alternative de fourrage dans l'alimentation. La pulpe de betterave est un autre fourrage utile pour ces chevaux. Les autres rations complètes recommandées en granulés comprennent Purina Horse Senior et Purina Horse Chow.
  • Ne stockez pas le foin ou la paille à proximité des zones de pâturage - certainement pas dans le même espace aérien. Le foin ou la paille ne doivent pas être stockés dans le même espace d'air que les chevaux hébergés à l'intérieur.
  • La protection contre les températures particulièrement froides peut être assurée par un aménagement ouvert ou en utilisant un tapis néo-zélandais.
  • Si un logement intérieur doit être utilisé, tous les chevaux dans la grange commune doivent être gérés avec les mêmes précautions. Évitez les étables humides, poussiéreuses et mal ventilées. Les ventilateurs d'extraction sont rarement utiles (et peuvent même être pires). Ils ne doivent pas être utilisés comme «excuse» pour une bonne ventilation. L'environnement intérieur doit être aussi exempt de poussière que possible. N'entreprenez pas d'opérations de nettoyage lorsque les chevaux atteints de MPOC sont dans le même environnement au risque de produire de la poussière.

    Bien qu'une dépense serait impliquée, vous pourriez envisager une adaptation spéciale d'une seule stalle ou d'une boîte lâche. La stalle serait isolée de l'espace d'air commun de la grange et ventilée à travers un filtre à haute efficacité en association avec un climatiseur.

  • Minimiser l'exposition à la circulation routière intense (l'échappement des véhicules est un facteur aggravant). Ne pas installer à proximité de routes achalandées ou poussiéreuses.
  • La litière de paille doit être évitée. Les matériaux de litière préférés comprennent la mousse de tourbe, le papier, l'argile, les copeaux de bois mouillés / la sciure de bois, le sable. Minimisez l'accumulation d'ammoniac provenant de la litière mouillée / de l'urine et du drainage inefficace des stalles.
  • L'exercice par temps froid aggrave souvent le problème et doit être évité.

    Stratégies antidrogue

    Ceux-ci sont destinés à promouvoir la fonction des voies respiratoires. En règle générale, sans recourir à une certaine amélioration de la gestion, les stratégies antidrogue sont plutôt inefficaces. Cependant, à l'exception des chevaux les plus gravement atteints, l'utilisation de médicaments n'est généralement pas nécessaire.

    Les stratégies antidrogue comprennent l'utilisation des catégories de médicaments suivantes:

  • Bronchodilatateurs
  • Agents anti-inflammatoires
  • Antibiotiques
  • Modulateurs immunologiques

    Il est actuellement recommandé d'administrer des bronchodilatateurs et des anti-inflammatoires (généralement des stéroïdes) par inhalation.


    Voir la vidéo: L'exercice et la maladie pulmonaire obstructive chronique MPOC (Octobre 2021).