Premiers soins pour chats

Toxicose à l'éthylène glycol chez les chats

Toxicose à l'éthylène glycol chez les chats

La toxicose à l'éthylène glycol est un type d'empoisonnement qui survient après l'ingestion d'antigel ou d'autres liquides contenant l'ingrédient éthylène glycol. L'éthylène glycol lui-même n'est pas toxique, mais il est métabolisé dans le corps de l'animal en plusieurs produits chimiques extrêmement toxiques qui sont responsables de ses effets potentiellement mortels.
Les sources potentielles d'éthylène glycol dans l'environnement comprennent l'antigel (la source la plus courante d'empoisonnement à l'éthylène glycol), les réfrigérants de climatisation, le liquide de frein, les fluides d'échange de chaleur provenant des capteurs solaires et les fluides utilisés dans le traitement des films couleur.

Symptômes d'intoxication à l'éthylène glycol dans le système nerveux et insuffisance rénale sévère avec arrêt presque complet du débit urinaire. L'empoisonnement à l'éthylène glycol peut être mortel s'il n'est pas traité peu de temps après l'ingestion (dans les 4 à 8 heures).

Les chats qui errent à l'extérieur sans surveillance sont plus susceptibles de rencontrer de l'éthylène glycol dans un antigel qui a été éliminé de manière incorrecte. L'éthylène glycol a un goût sucré et les chats le consommeront facilement. Malheureusement, de nombreux propriétaires ne réalisent pas que leur animal a consommé de l'éthylène glycol et ne prennent pas conscience du problème jusqu'à ce que l'animal présente des symptômes non spécifiques d'insuffisance rénale comme une perte d'appétit, une léthargie et des vomissements deux à trois jours plus tard. Le traitement est souvent inutile après le développement d'une insuffisance rénale sévère.

Les chats sont plus sensibles à l'empoisonnement à l'éthylène glycol que les chiens (c'est-à-dire que de plus petites quantités sont nécessaires pour provoquer un empoisonnement). La dose létale minimale pour un chat est de 1,5 millilitres d'antigel par kilogramme de poids corporel. Par conséquent, une cuillère à café peut être mortelle pour un chat de 7 livres.

Le traitement définitif doit être commencé dès que possible après la consommation d'éthylène glycol (en quelques heures). S'ils sont traités rapidement et de manière appropriée, les animaux de compagnie qui ont consommé de l'éthylène glycol ne développeront pas d'insuffisance rénale et auront de bonnes chances de survie.

À surveiller

  • La nausée
  • Vomissement
  • Augmentation de la soif
  • Léthargie
  • L'incoordination évolue vers le coma
  • Les animaux domestiques peuvent agir comme s'ils étaient intoxiqués

    Ces signes se développent dans les 30 minutes à 12 heures après l'ingestion d'éthylène glycol en fonction de la quantité ingérée.

    Diagnostic

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la toxicose à l'éthylène glycol, notamment:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Le test à l'éthylène glycol doit être effectué dès que possible après l'ingestion
  • Analyse d'urine pour évaluer les cristaux d'oxalate de calcium caractéristiques (l'un des produits métaboliques finaux de la dégradation de l'éthylène glycol), les moulages et autres preuves de lésions rénales
  • Analyse des gaz sanguins pour évaluer la présence d'une acidose sévère
  • Tests de biochimie sérique pour évaluer les perturbations électrolytiques (y compris un faible taux de calcium dans le sang) et tests de fonction rénale anormalement élevés (azote uréique sanguin, créatinine sérique, phosphore sérique)
  • Échographie abdominale pour évaluer la taille et l'apparence des reins. Les dépôts de cristaux d'oxalate de calcium dans le rein donnent une apparence très brillante (blanche sur l'échographe) en quelques heures
  • Biopsie rénale pour confirmer l'intoxication à l'éthylène glycol en cas d'insuffisance rénale

    Traitement

    Le traitement de la toxicose à l'éthylène glycol comprend un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Induction de vomissements par administration orale de peroxyde d'hydrogène si possible avant le transport de l'animal à l'hôpital vétérinaire
  • L'hospitalisation de l'animal est généralement nécessaire
  • Induction de vomissements (en cas d'échec avant l'arrivée) et lavage gastrique (pompage de l'estomac) pour éliminer le poison avant qu'il ne puisse être décomposé en ses produits finaux toxiques
  • Administration de charbon activé pour lier l'éthylène glycol dans le tube digestif
  • Administration de liquide intraveineux pour corriger la déshydratation
  • Traitement au bicarbonate de sodium si l'acidose est sévère
  • Médicaments spécifiques tels que l'alcool éthylique à 20% qui inhibe la dégradation de l'éthylène glycol en ses produits finaux toxiques si l'animal est vu dans les quelques heures suivant l'ingestion d'éthylène glycol
  • Médicaments pour traiter l'insuffisance rénale et encourager la production d'urine tels que le furosémide diurétique et la dopamine, un médicament dilatant les vaisseaux sanguins. Malheureusement, ces médicaments ne sont pas souvent efficaces une fois qu'une insuffisance rénale sévère s'est développée et que plus de 80% des animaux de compagnie souffrant d'un arrêt rénal en raison d'une intoxication à l'éthylène glycol meurent malgré un traitement médical diligent.
  • Une dialyse ou une hémodialyse péritonéale est nécessaire en cas d'insuffisance rénale grave et d'arrêt de la production d'urine. Ces procédures nécessitent une référence à un vétérinaire spécialiste.

    Soins à domicile

    Retirez immédiatement votre chat de la source d'éthylène glycol. Appelez immédiatement votre vétérinaire si vous pensez que votre chat a consommé de l'éthylène glycol. Votre vétérinaire peut vous recommander de faire vomir votre animal par l'administration orale de peroxyde d'hydrogène. Transportez immédiatement votre animal de compagnie chez votre vétérinaire.

    Soins préventifs

    Gardez les récipients d'antigel et de liquide de refroidissement hermétiquement fermés et hors de portée des animaux. Nettoyez les déversements immédiatement et soigneusement. Les déversements d'antigel doivent être nettoyés avec de grandes quantités d'eau. Empêchez les animaux de compagnie d'accéder aux endroits où des produits contenant de l'éthylène glycol peuvent être entreposés ou renversés, comme le garage ou l'allée.

    Utilisez des produits antigel qui ne contiennent pas d'éthylène glycol comme Prestone LowTox® ou Sierra®. Les produits antigel contenant du propylène glycol provoquent des signes d'ivresse mais ne sont pas mortels à moins que de très grandes quantités soient consommées, auquel cas la mort résulte d'une intoxication alcoolique.

    Le plus important: ne laissez pas votre animal errer sans surveillance. Les animaux domestiques qui sont autorisés à errer sans surveillance sont plus susceptibles de rencontrer une source d'éthylène glycol et de la consommer. Dans de nombreux cas, les propriétaires ne savent pas que leurs animaux de compagnie ont consommé de l'éthylène glycol jusqu'à ce qu'il soit trop tard et qu'une insuffisance rénale grave se soit développée.

    La toxicité de l'éthylène glycol est une maladie mortelle. Les symptômes d'une intoxication à l'éthylène glycol, cependant, ne sont pas spécifiques à ce trouble. D'autres maladies présentent des symptômes similaires à ceux observés dans la toxicité de l'éthylène glycol. Des exemples de ces maladies comprennent:

  • Ingestion de déchets. Les animaux qui ont ingéré des ordures, en particulier les ordures contenant des aliments moisis, peuvent trembler et avoir des tremblements musculaires, ce qui les distingue des animaux empoisonnés à l'éthylène glycol.
  • Pancréatite aiguë. L'inflammation du pancréas provoque également des vomissements, une léthargie sévère et, rarement, des symptômes du système nerveux.
  • Gastro-entérite sévère ou obstruction du tractus intestinal. Ces conditions peuvent provoquer des vomissements, une léthargie et une détérioration progressive de l'animal.
  • Insuffisance rénale aiguë. Cela peut résulter d'autres types de toxines, de traumatismes et d'infections. Ces causes d'insuffisance rénale se distinguent de celles causées par l'éthylène glycol par les tests de laboratoire, l'échographie abdominale et la biopsie rénale. Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë dépend de la cause sous-jacente.

    Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic approfondi

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la toxicose à l'éthylène glycol. Ceux-ci inclus:

  • Des antécédents médicaux complets et un examen physique pour déterminer si une exposition à l'éthylène glycol ou à d'autres toxines s'est produite. Malheureusement, dans de nombreux cas, le propriétaire ne sait pas que l'animal a consommé de l'éthylène glycol et reconnaît d'abord les signes non spécifiques d'insuffisance rénale aiguë sévère tels que la léthargie, la perte d'appétit, les vomissements.
  • Un test chimique pour détecter l'éthylène glycol dans le sang. Le test n'est précis que s'il est effectué dans les 6 à 12 heures suivant l'ingestion.
  • Analyse d'urine pour évaluer l'urine diluée, les moulages et les cristaux d'oxalate de calcium, qui apparaissent dans l'urine dans les 3 à 5 heures suivant l'ingestion d'éthylène glycol. L'incapacité à identifier les cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine n'exclut pas la possibilité d'empoisonnement à l'éthylène glycol car la formation de cristaux peut cesser en quelques jours après l'empoisonnement.
  • Analyse des gaz sanguins veineux pour identifier une acidose sévère (pH sanguin bas) caractéristique d'un empoisonnement précoce à l'éthylène glycol.
  • Tests de biochimie sérique pour évaluer une faible concentration de calcium dans le sang (hypocalcémie) qui peut survenir peu de temps après l'ingestion d'éthylène glycol. Des tests anormaux de la fonction rénale, comme un taux élevé d'azote uréique sanguin, de créatinine sérique et de phosphore sérique, seront observés si une insuffisance rénale aiguë s'est développée entre 12 et 72 heures après l'ingestion d'éthylène glycol. Les tests de biochimie sérique aident également à identifier les perturbations électrolytiques, comme les concentrations sanguines anormales de sodium, de potassium et de chlorure, et aident à évaluer d'autres systèmes organiques, par exemple la fonction hépatique et la fonction pancréatique, ce qui aidera votre vétérinaire à éliminer d'autres possibilités de diagnostic.
  • Un calcul appelé «écart osmolal», si votre vétérinaire soupçonne un empoisonnement récent à l'éthylène glycol. Un écart osmolal élevé fait soupçonner qu'une grande quantité de métabolites d'éthylène glycol sont présents dans le sang.
  • Un examen échographique et une biopsie rénale guidée par échographie pour le diagnostic si l'animal présente une insuffisance rénale. L'examen échographique montre généralement des reins très brillants avec un empoisonnement à l'éthylène glycol. Une biopsie est recommandée pour confirmer le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë due à une intoxication à l'éthylène glycol en raison du traitement intensif requis et du mauvais pronostic.

    Traitement en profondeur

    Le traitement est souvent efficace si l'animal est vu par le vétérinaire dans les quelques heures suivant l'ingestion d'éthylène glycol et avant que des lésions rénales ne se produisent. Ces animaux ne développent jamais d'insuffisance rénale et quittent l'hôpital après quelques jours de traitement et d'observation. Si l'insuffisance rénale est déjà présente (sur la base de l'observation de résultats élevés des tests de la fonction rénale et d'un manque de production d'urine), le pronostic de récupération est très mauvais. Le traitement est difficile et l'hospitalisation peut durer des semaines. Plus de 80% des animaux de compagnie atteints d'insuffisance rénale aiguë sévère due à un empoisonnement à l'éthylène glycol meurent malgré un traitement intensif.

    Votre vétérinaire peut recommander l'un des traitements suivants pour l'empoisonnement à l'éthylène glycol:

  • L'induction de vomissements est indiquée si votre animal est vu dans les quelques heures suivant l'ingestion d'éthylène glycol. Les vomissements provoqués éliminent le poison qui n'avait pas encore été absorbé par l'estomac. Appelez immédiatement votre vétérinaire si votre animal a consommé de l'éthylène glycol. Votre vétérinaire peut vous recommander de donner à votre animal de compagnie du peroxyde d'hydrogène par voie orale pour faire vomir avant de transporter l'animal à l'hôpital.
  • Un lavage gastrique (pompage de l'estomac) est également indiqué si votre animal est vu dans les quelques heures suivant l'ingestion d'éthylène glycol.
  • Le charbon activé est administré via une sonde gastrique ou une seringue à l'animal pour empêcher une nouvelle absorption d'éthylène glycol par le tube digestif. Le charbon activé lie l'éthylène glycol dans l'estomac et lui permet de traverser le tube digestif pour être éliminé dans les selles. Une cathartique peut être administrée avec le charbon activé pour accélérer son mouvement dans le tube digestif.
  • Chez les chats, seulement 20 pour cent d'éthanol (alcool éthylique) est utilisé pour empêcher la dégradation de l'éthylène glycol en ses produits finaux toxiques. Vingt pour cent d'éthanol produit des signes «d'ivresse» du système nerveux, mais peut être utilisé à la fois chez le chien et le chat. Le 4-méthylpyrazole (4-MP ou Antizol®) ne produit pas «d'ivresse», mais pour le moment, il n'est pas recommandé de l'utiliser chez les chats. L'éthanol doit être utilisé dans les 6 à 8 heures suivant l'ingestion d'éthylène glycol. Le traitement nécessite 2 à 3 jours.
  • Un traitement au bicarbonate de sodium peut être nécessaire si l'animal souffre d'une acidose sévère (pH sanguin bas).
  • Les liquides sont administrés par voie intraveineuse pour corriger la déshydratation résultant des vomissements et pour aider à prévenir les dommages aux reins. Les liquides intraveineux sont souvent poursuivis 24 à 48 heures après la fin du traitement avec 20% d'éthanol.
  • La thiamine (vitamine B1) peut être administrée pour aider à la conversion des sous-produits toxiques en métabolites non toxiques. Ce traitement est complémentaire uniquement.
  • Le furosémide (un diurétique) et la dopamine (un médicament qui dilate les vaisseaux sanguins) sont utilisés pour essayer d'augmenter la production d'urine en cas d'insuffisance rénale. Il est souvent impossible d'augmenter la production d'urine malgré un traitement intensif.
  • La dialyse péritonéale et l'hémodialyse sont disponibles pour les animaux qui ont développé une insuffisance rénale sévère et ne produisent pas d'urine malgré l'administration de liquide intraveineux, de furosémide et de dopamine. Ce traitement est très coûteux et n'est disponible que dans certains hôpitaux de référence spécialisés. Certains animaux atteints d'insuffisance rénale sévère due à un empoisonnement à l'éthylène glycol meurent malgré la dialyse.
  • Le métoclopramide et les médicaments antihistaminiques cimétidine, ranitidine et famotidine sont des exemples de médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les complications gastro-intestinales d'une insuffisance rénale sévère telles que les vomissements et l'hyperacidité gastrique, respectivement.
  • Des médicaments fixant le phosphore tels que l'hydroxyde d'aluminium peuvent être administrés pour lier le phosphore dans le tube digestif.
  • Des transfusions sanguines et un soutien nutritionnel intraveineux, appelés «nutrition parentérale totale», peuvent être nécessaires pour les animaux qui survivent mais qui ont des périodes d'hospitalisation prolongées.