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Arthrite dégénérative chez le chien

Arthrite dégénérative chez le chien

Aperçu de l'arthrite dégénérative canine

La maladie dégénérative des articulations (DJD), ou arthrite, affecte le cartilage articulaire lisse de l'articulation, qui est le revêtement osseux des articulations qui est responsable du mouvement lisse et non douloureux des articulations. Lorsqu'il devient usé, les surfaces osseuses brutes sont exposées et se frottent. DJD est le résultat, provoquant des douleurs et un manque de mobilité articulaire.

DJD peut se produire pendant toute une vie d'usure ou à la suite de blessures. La doublure des tissus mous de l'articulation (synovium) est le premier tissu de nombreux animaux à être affecté par la maladie et l'irritation subséquente de la muqueuse articulaire (synovite) libère des médiateurs chimiques qui se sont révélés responsables de la dégénérescence du cartilage.

Les dommages primaires au cartilage peuvent également déclencher une cascade d'événements qui entraînent d'autres dommages au cartilage et une inflammation de la muqueuse synoviale. Il en résulte un cercle vicieux de dégénérescence du cartilage, la libération de facteurs dégénératifs et une dégénérescence continue du cartilage.

Le cartilage normal est composé de cellules de cartilage (chondrocytes) et d'une substance de soutien (matrice) produite par les cellules. DJD implique le dérangement du métabolisme des chondrocytes et l'altération ultérieure de la matrice.

À surveiller

Les signes d'arthrite dégénérative chez le chien peuvent inclure:

  • Boiterie
  • Gonflement des articulations
  • Atrophie musculaire
  • Bruit de crépitement sec lors du mouvement du joint (crépitation)
  • Diagnostic de l'arthrite dégénérative chez le chien

    Des tests de diagnostic sont nécessaires pour reconnaître la DJD et exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Un examen orthopédique approfondi. La DJD est généralement caractérisée par un schéma de boiterie à début lent, épilation à la cire et décroissance de l'articulation touchée. Selon la durée et la gravité de la maladie, une douleur, un gonflement et un grincement peuvent être ressentis.
  • Radiographies (radiographies) des articulations suspectées. Ceux-ci montreront des preuves du processus dégénératif. Si le DJD est secondaire à un problème principal, des preuves du problème principal sont fréquemment découvertes. Parfois, l'introduction de produit de contraste («colorant») dans l'articulation (arthrogramme) peut révéler un problème primaire. Les techniques d'imagerie avancées telles que la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la scintigraphie osseuse (scintigraphie) ont parfois une valeur diagnostique.
  • Analyse de la plaque de force. Un ordinateur mesure la quantité de poids placée sur une surface plane et peut être utilisé pour évaluer une boiterie subtile.
  • Analyse conjointe des fluides. Ce test peut aider à différencier les maladies articulaires dégénératives et d'autres causes de maladies articulaires plus inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde canine et l'arthrite infectieuse (bactérienne, fongique, etc.).
  • Traitement de l'arthrite dégénérative chez les chiens

    Le traitement de DJD peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Le traitement médical et la réduction de poids sont souvent les premières caractéristiques du traitement de la DJD. La réduction de poids diminue le stress exercé sur les articulations et un certain nombre de médicaments plus anciens et plus récents ont été utilisés pour atténuer les signes cliniques associés à la DJD. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés depuis des années depuis la commercialisation de l'acide acétylsalicylique (aspirine) par Bayer en 1899. Tous les médicaments ont des effets secondaires potentiels; cependant, les nouveaux AINS semblent avoir moins d'effets secondaires que l'aspirine chez les animaux. Les corticostéroïdes (cortisone) réduisent l'inflammation de la DJD, bien qu'il soit un fait scientifique bien établi que l'utilisation chronique de stéroïdes provoque des dommages au cartilage et ne doit pas être utilisée pour un traitement à long terme.
  • Le traitement chirurgical des causes traumatiques de DJD secondaire (comme la rupture du ligament du genou) semble ralentir la progression du processus dégénératif.
  • Les procédures d'arthrodèse (fusion) ou d'autres arthroplasties (remplacement ou excision articulaire) réussissent généralement très bien à rétablir une amplitude de mouvement sans douleur dans certains cas de DJD.
  • Soins à domicile et prévention

    Après la chirurgie de votre chien, suivez les instructions spécifiques de votre vétérinaire concernant les médicaments, les soins et revérifiez les examens. Une gamme limitée de mouvements et des exercices de physiothérapie sont généralement bénéfiques.

    Étant donné que certaines des conditions orthopédiques développementales qui entraînent une DJD ont une composante d'hérédité, l'élevage sélectif d'animaux non affectés aidera à diminuer l'incidence de la maladie dans la population dans son ensemble. Cela peut réduire l'incidence de nombreux problèmes orthopédiques congénitaux.

    Une bonne nutrition est également importante afin d'avoir un gain de poids normal pendant le développement. La suralimentation et la supplémentation excessive peuvent entraîner une augmentation de l'incidence de la dysplasie de la hanche et d'autres maladies orthopédiques de développement chez les chiots de grande race.

    Informations détaillées sur l'arthrite dégénérative chez le chien

    Il a été estimé que jusqu'à 20% de la population canine de plus d'un an souffrait de DJD. Le thème unificateur dans DJD est la dégénérescence et la destruction du cartilage articulaire - le cartilage perd son élasticité et le ramollissement se produit. Des fissures peuvent se former et entraîner une fibrillation et la mort cellulaire. Les chondrocytes altérés libèrent des médiateurs (enzymes et autres facteurs) qui provoquent la décomposition du cartilage dans un cercle vicieux de dégénérescence.

    L'importance du processus d'anatomie et de maladie de la DJD devient significative lorsque l'on discute de l'action de nombreuses thérapies médicamenteuses plus récentes. Le cartilage articulaire normal recouvre l'os des deux côtés d'une articulation et permet un mouvement presque sans friction de l'articulation. Il offre également une protection «absorbant les chocs» à l'articulation et aux os associés. Lorsque la structure du cartilage articulaire est altérée, les propriétés biomécaniques de l'articulation changent.

    Le cartilage articulaire normal est composé de cellules cartilagineuses (chondrocytes), d'une matrice extracellulaire et d'eau. Les chondrocytes fabriquent une grande partie de la matrice extracellulaire. La matrice est constituée de fibres microscopiques appelées collagène, qui fournit un support structurel à la matrice cartilagineuse et un «goo» biochimique complexe appelé protéoglycane. Le sulfate de chondroïtine chimique constitue une grande partie du protéoglycane.

    Le tissu entourant l'articulation est appelé capsule articulaire et contient un liquide épais (acide hyaluronique) qui est en partie responsable de la lubrification des articulations. La capsule articulaire devient enflammée par le DJD et la qualité du liquide articulaire diminue, ce qui provoque davantage de modifications du cartilage.

    Il existe un certain nombre de maladies orthopédiques congénitales qui surviennent chez le chien et peuvent conduire à un DJD à un âge précoce. Beaucoup d'entre eux sont liés au syndrome d'ostéochondrose:

  • L'ostéochondrite disséquante (TOC) peut se produire dans l'épaule, le coude, l'étouffement ou l'articulation du jarret chez le chien et peut provoquer une inflammation des articulations et une DJD secondaire à un âge précoce.
  • Le processus coronoïde médial fragmenté (FCP) du coude produit un DJD du coude secondaire chez les chiens dès l'âge de six mois.
  • Un processus anconeal non uni (UAP) peut produire une DJD sévère du coude.
  • La dysplasie canine de la hanche (CHD) commence comme un laxisme (relâchement) de l'articulation de la hanche qui évolue vers une DJD secondaire.
  • Un traumatisme articulaire peut également entraîner une DJD secondaire, y compris toute fracture impliquant une surface articulaire. Les fractures articulaires doivent être réduites et stabilisées avec précision pour éviter l'apparition de DJD. Toute incongruité pendant la guérison entraînera une dégénérescence. Les fractures de la hanche et du coude se produisent assez fréquemment. Une luxation traumatique d'une articulation peut produire une DJD grave si elle n'est pas traitée de manière appropriée. Les chiens sont sensibles aux blessures ligamentaires, en particulier le ligament croisé crânien (CCL) du genou, qui est la blessure la plus courante au suffrage canin. La rupture du croisé crânien provoque des quantités variables de DJD.
  • Informations détaillées sur le diagnostic

    Des tests de diagnostic sont nécessaires pour reconnaître la DJD et exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure:

  • Examen orthopédique. Un examen orthopédique approfondi pour révéler la présence de douleurs articulaires, d'enflure et de sensibilité. Une histoire minutieuse fera également basculer la suspicion du vétérinaire vers un processus spécifique de maladie primaire. Un Labrador de dix mois ayant des difficultés à se relever dans les pattes arrière doit être considéré comme un candidat de choix pour la dysplasie canine de la hanche. De toute évidence, il existe d'autres diagnostics différentiels, mais beaucoup sont plus fréquents dans certains âges et races de chiens.
  • Radiographies. Les rayons X sont généralement un outil de diagnostic essentiel. Étant donné que la majorité des DJD observés chez les petits animaux est secondaire à un événement congénital ou acquis, le diagnostic radiographique de cette cause incitatrice est important. Avec le TOC de l'épaule, un «défaut osseux» caractéristique de l'humérus proximal est détecté. Avec le FCP, des quantités variables de production osseuse sont évidentes sur les os constituant l'articulation du coude. Des fragments libres et des changements osseux sont présents. Avec l'UAP, le processus anconeal ne s'est pas développé correctement et fusionné à l'ulna. La dysplasie canine de la hanche survient initialement à moins d'un an avec des signes de relâchement ou de relâchement des hanches. La tête fémorale ne rentre pas dans la cavité osseuse du bassin (cotyle). À mesure que la maladie coronarienne progresse, de grandes quantités d'os libre et la perte de cartilage articulaire (articulaire) détruisent l'architecture normale de la hanche. Lorsque les chiens atteints de rupture du CCL au genou ou au jarret, des problèmes tels que le gonflement des articulations et la production osseuse peuvent survenir.
  • Études de contraste. Habituellement, le diagnostic de DJD est assez simple, mais parfois, des vues supplémentaires ou des vues de «stress» peuvent être nécessaires. Il est rarement nécessaire d'injecter du contraste (colorant) dans l'articulation et d'obtenir une radiographie. De plus, les techniques d'imagerie avancées telles que la TDM et l'IRM sont rarement nécessaires. Les scintigraphies osseuses consistent à injecter dans le corps une petite quantité de matière radioactive qui s'accumulerait normalement dans les os. Lorsqu'une caméra est utilisée pour enregistrer le nucléotide au niveau des articulations, une zone d'accumulation accrue peut aider le clinicien à détecter une zone subtile de boiterie.
  • Plaque de force. Bien qu'elle soit principalement utilisée comme outil de recherche pour évaluer le degré de boiterie et la réponse à diverses modalités de traitement, la plaque de force peut être utilisée en milieu clinique pour aider à évaluer le degré de boiterie. Une assiette ou un tapis est placé sur le sol et le chien est autorisé à faire de nombreux passages à travers l'assiette. Les capteurs de la plaque sont fixés à un ordinateur qui analyse la force exercée par chaque étape sur la plaque. Il existe un certain nombre de variables qui peuvent se produire, mais l'analyse de la plaque de force peut être utile.
  • Aspiration de liquide articulaire. La maladie articulaire dégénérative n'est qu'un des nombreux types de maladies articulaires qui peuvent survenir. L'autre grande catégorie de maladies articulaires est appelée «inflammatoire». Avec ces maladies, une grande quantité de globules blancs sont attirés vers l'articulation par divers processus pathologiques. Les plus courantes sont les maladies «auto-immunes» où le corps reconnaît que certaines parties de l'articulation d'un individu sont étrangères ou anormales et essaie de les détruire. La polyarthrite rhumatoïde canine est un exemple de ce type d'arthrite. Ce type d'arthrite est rare par rapport à DJD. L'aspiration de liquide articulaire peut être utile pour déterminer si le processus arthritique est inflammatoire (de type rhumatoïde) ou non inflammatoire (DJD).
  • Informations détaillées sur le traitement

    La thérapie médicale, la restriction de l'exercice et la perte de poids excessif sont les caractéristiques du traitement médical. Le traitement de DJD peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments inhibent principalement l'activité inflammatoire. En particulier, les AINS inhibent la synthèse des prostaglandines. Bien que ce soit bon, il y a aussi un effet secondaire majeur. Dans l'estomac, la prostaglandine aide à protéger la muqueuse de l'estomac des acides gastriques normaux. Les personnes et les animaux traités par certains des premiers AINS (aspirine, phénylbutazone et ibuprofène) ont présenté des effets secondaires gastro-intestinaux variables. Le déracoxib (Deramaxx®), le carprofène (Rimadyl®), le méloxicam Mobic® ou Metacam®), la tépoxaline (Zubrin®) et l'étodolac (Etogesic®) sont des inhibiteurs de la cyclooxygénase 2 (COX2) qui agissent spécifiquement contre la voie dirigée vers les articulations mais de manière sélective. laisse la voie pour protéger l'estomac (COX1) intact. Bien que ces médicaments puissent à eux seuls produire des effets secondaires idiosyncrasiques, ils semblent supérieurs aux AINS antérieurs.
  • Agents arthrosiques. Cette classe de médicaments à action lente aide à moduler la progression du DJD. De nombreuses variétés orales ne sont pas réglementées par la FDA et entrent dans la classification des nutraceutiques (par rapport aux produits pharmaceutiques). La majorité de ces suppléments contiennent de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine (rappelez-vous, ce sont les principales substances chimiques constituant la matrice du cartilage). Cosequin contient de la glucosamine purifiée, du sulfate de condroitine et de l'ascorbate de manganèse. On suppose que, avec DJD, la demande de précurseurs de cartilage ou de blocs de construction est supérieure à la capacité du corps à les fabriquer. Il en résulte une diminution de la capacité de réparation. Ce n'est qu'une théorie et aucune preuve scientifique tangible n'illustre que les cellules du cartilage sont privées de nutrition. Un certain nombre d'études ont montré que ces composés s'intègrent dans la guérison du cartilage et les rapports anecdotiques sont favorables. Plusieurs fois, ces composés sont utilisés en conjonction avec des AINS.
  • La thérapie diététique avec des régimes tels que les marques Hill's® Science Diet® j / d ™ ou Purina® JM Joint Mobility ™ peut être bénéfique chez certains chiens. Ces régimes sont formulés avec des acides gras oméga-3, de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine et aident à maintenir le poids, à réduire la douleur et à améliorer la mobilité des chiens souffrant d'arthrose. Il est également extrêmement bénéfique pour les chiens atteints de maladies articulaires de maintenir un poids corporel idéal.
  • Le traitement chirurgical de la DJD en phase terminale entraîne soit l'ablation d'un côté d'une articulation et la formation d'une «fausse articulation». Puisqu'il n'y a plus de frottement de la surface articulaire, une grande partie de la douleur est éliminée. Cela a été fait classiquement pour la dysplasie de la hanche (ostectomie de la tête fémorale). De toute évidence, l'articulation a été déstabilisée, mais de nombreux petits animaux peuvent très bien s'adapter.
  • Chez les grandes races de chiens, le remplacement prothétique a un résultat beaucoup plus prévisible. Le remplacement total de la hanche a été réalisé avec succès pendant 30 ans chez le chien.
  • Dans d'autres articulations, la fusion chirurgicale d'une articulation peut être utile. En éliminant les surfaces articulaires et en permettant à l'articulation de fusionner dans une position anatomique fonctionnelle, de nombreux chiens peuvent avoir une existence sans douleur avec une mobilité adéquate.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints d'arthrite dégénérative

    Il est extrêmement important de suivre les instructions de votre vétérinaire pour les soins aux animaux, surtout si une intervention chirurgicale a été effectuée. Le repos et les promenades en laisse limitées sont généralement recommandés pendant trois à quatre semaines après l'opération. Observez toute incision de votre chien pour la chaleur, la douleur, l'enflure ou les pertes.