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Larmes rectales chez le cheval

Larmes rectales chez le cheval

Une déchirure rectale est une déchirure à travers une ou plusieurs des couches de la paroi rectale. Ces larmes peuvent être superficielles, plus profondes et traverser la couche interne, ou pénétrer à travers toutes les couches de tissus.

Des déchirures rectales peuvent survenir à la suite d'un accident de reproduction ou en raison d'un autre traumatisme, mais la cause la plus courante d'une déchirure rectale est l'examen rectal. L'examen interne ou examen rectal, est un outil essentiel pour le diagnostic des maladies dans la cavité abdominale et pour la gestion de l'élevage. L'examen rectal est utilisé dans le cadre de l'examen physique des coliques, pour déterminer s'il y a un déplacement, une torsion ou une distension des intestins, pour essayer de déterminer quelle partie des intestins est impliquée. À cet égard, l'examen rectal est important pour déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il est également utilisé pour déterminer s'il y a des masses (comme un abcès ou des tumeurs) dans la cavité abdominale et pour déterminer si une jument est prête à se reproduire, si une jument est enceinte et, aux stades ultérieurs de la grossesse, si la le fœtus est vivant.

Les larmes rectales surviennent aussi souvent aux praticiens inexpérimentés qu'aux praticiens expérimentés. La gravité et la gravité d'une déchirure rectale dépendront de la profondeur et de la longueur de la déchirure. Une simple abrasion - une déchirure qui ne s'étend qu'à la première couche de tissu - peut même passer inaperçue. Une déchirure profonde, ou qui traverse toutes les couches de tissus, peut être mortelle. Les déchirures qui se produisent plus près de la cavité abdominale sont également plus dangereuses.

Les facteurs prédisposants concernant le cheval comprennent l'obésité, les mouvements excessifs du cheval pendant l'examen rectal et la déshydratation (les deux derniers sont courants avec un cheval colique). Les larmes rectales peuvent être plus courantes dans certaines races, comme les Arabes, mais cela n'est pas clairement prouvé.

Les jeunes chevaux nerveux et les chevaux âgés semblent être plus sujets aux larmes rectales, tout comme les étalons et les hongres en raison de leur canal pelvien plus petit.

À surveiller

  • Du sang sur la manche du vétérinaire immédiatement après l'examen rectal
  • Signes d'inconfort abdominal après un examen rectal
  • Votre cheval peut rouler, patter, monter et descendre à plusieurs reprises ou regarder ses côtés
  • Signes de choc après un examen rectal: votre cheval peut trembler, transpirer et avoir une fréquence cardiaque très élevée
  • Sang à l'anus ou sur les pattes postérieures ou la queue dans les 12 heures suivant l'examen rectal
  • Soins vétérinaires

  • Dès que votre vétérinaire soupçonne une déchirure rectale, il vous informe de l'accident, puis prend des mesures d'urgence pour faire face au problème. N'oubliez pas que les larmes rectales sont une complication reconnue de tout examen rectal et ne peuvent pas toujours être évitées.
  • Votre vétérinaire choisira généralement de mettre le cheval sous sédation avant de poursuivre, puis effectuera un examen rectal à mains nues afin de déterminer exactement où se trouve la déchirure et sa profondeur.
  • Si la déchirure est superficielle, elle peut souvent être gérée assez facilement. Votre vétérinaire choisira souvent de placer votre cheval sur des antibiotiques à large spectre et donnera généralement de l'huile minérale à l'aide d'une sonde nasogastrique afin d'adoucir les selles. Votre cheval peut faire mieux avec des aliments pauvres en fibres pendant plusieurs jours à une semaine. Ce type de déchirure guérit généralement sans complications majeures.
  • Les larmes qui s'étendent à travers toutes les couches du tissu du rectum sauf la dernière peuvent être mortelles. Si la cavité abdominale est contaminée, le cheval a un très mauvais pronostic.
  • En cas de déchirure profonde, le cheval doit recevoir un traitement d'urgence à la ferme. Cela comprendra des antibiotiques à large spectre, un rappel du tétanos et, dans certains cas, une péridurale pour engourdir la zone et empêcher le cheval de se fatiguer. Le cheval doit être transporté le plus rapidement possible vers un établissement de référence pour une réparation chirurgicale.

    La réparation d'une déchirure rectale doit se faire en deux étapes; par conséquent, il est à la fois long et coûteux. La première intervention chirurgicale est une colostomie, dans laquelle une zone alternative de défécation est créée dans le flanc du cheval. Cela permet à la larme de guérir d'elle-même. La deuxième intervention chirurgicale reconnecte la colostomie au rectum.

    Même avec un traitement d'urgence approprié, un cheval avec une déchirure rectale profonde a un pronostic prudent.

  • Soins à domicile

    Si votre cheval a subi une déchirure superficielle mineure, il y a un peu de soins à domicile à faire. Il est important de suivre les instructions de votre vétérinaire pour donner des antibiotiques et garder le fumier mou. Vous devez surveiller attentivement tout signe d'engrais dur, de difficulté ou d'effort avec défécation, ou des signes de coliques.

    Lorsque votre cheval est renvoyé à la maison après la première intervention chirurgicale, il aura besoin de nourriture qui aide à maintenir les selles molles et humides. Cela peut inclure de l'herbe verte, beaucoup d'eau douce et du foin très bien trempé.

    Soins préventifs

    Bien que la majorité des déchirures rectales ne puissent probablement pas être évitées, il y a quelques choses que vous pouvez faire. Assurez-vous que votre cheval est très bien retenu et peut-être sous sédation pour tout examen rectal.

    L'étendue de vos précautions dépend beaucoup du cheval en question. Une poulinière expérimentée présente un risque très faible et n'a probablement pas besoin de sédation, mais un jeune étalon présente un risque élevé de déchirure rectale et a probablement besoin non seulement de sédation, mais également d'une contention active comme une contraction.

    Anatomie rectale

    Le rectum du cheval constitue la dernière partie du système gastro-intestinal. Il s'étend de 30 à 40 pouces de l'anus en direction de la bouche. Il y a deux parties différentes du rectum - la partie péritonéale et la partie rétropéritonéale. La partie péritonéale se trouve plus près de la bouche et la partie rétropéritonéale est plus proche de l'anus. La cavité péritonéale contient les organes internes de l'abdomen dans une structure en forme de sac étroitement ajustée. Le rétropéritoine se trouve à l'extérieur de la cavité péritonéale et ne communique pas avec elle.

    Une déchirure profonde qui implique la partie péritonéale est susceptible de provoquer une contamination du péritoine et, par conséquent, une péritonite ou une infection du péritoine. Une prise en charge chirurgicale rapide est nécessaire pour sauver le cheval, et même avec le meilleur traitement, le cheval peut mourir. Une déchirure, même profonde, qui implique la partie rétropéritonéale, peut parfois être traitée avec succès médicalement, et peut ne pas nécessiter une intervention chirurgicale.

    Le rectum a quatre couches:

  • La muqueuse - la partie qui tapisse l'intérieur du rectum
  • Le muscularis - une mince portion musculaire
  • La sous-muqueuse - la partie qui se situe entre le muscle et la muqueuse
  • La séreuse - la partie qui entre en contact avec la cavité péritonéale et est la couche la plus externe
  • Classification des larmes rectales

  • Une déchirure rectale de grade I est superficielle et ne perturbe que la muqueuse.
  • Une déchirure rectale de grade II ne concerne que les muscles. Il s'agit souvent d'une découverte fortuite qui ressemble à un petit divot lisse dans la paroi rectale. La couche muqueuse est intacte. On pense que cela est la conséquence d'une déchirure rectale guérie pendant les premières années de la vie d'un cheval.
  • Une déchirure de grade III concerne toutes les couches sauf la séreuse. Cependant, seule la séreuse étant intacte, il n'y a désormais plus qu'une très fine couche entre le contenu rectal (fumier) et la cavité péritonéale. Même si la séreuse reste intacte, le cheval développera une péritonite car les bactéries et leurs produits peuvent traverser cette couche très mince dans la cavité péritonéale.
  • Une déchirure de grade IV est celle qui implique toutes les couches du rectum. Cela signifie qu'il n'y a plus de barrière entre le rectum et le péritoine. Le fumier avec toutes ses bactéries et autres contaminants se déverse maintenant directement dans la cavité péritonéale. Une péritonite s'ensuit rapidement.
  • Causes des larmes rectales

    Des études montrent que les déchirures rectales ont peu, sinon rien, à voir avec les capacités ou l'expérience de la personne effectuant l'examen rectal. On pense que la déchirure rectale n'est pas due au fait que le praticien a «percé un trou» dans le rectum, mais au cheval qui se resserre et contracte le rectum autour de la main du vétérinaire. Le rectum se divise alors essentiellement autour de la main, plutôt que la main provoquant la déchirure de force.

    Les chevaux qui sont mal retenus lors des examens rectaux sont plus susceptibles de développer des larmes rectales - donc si votre vétérinaire veut calmer ou contracter votre cheval pendant un examen, vous ne devriez pas protester.

    Dans une étude, les chercheurs ont tenté de créer des larmes rectales afin d'évaluer des instruments spéciaux pour réparer les larmes. À leur grande surprise, peu importe leurs efforts, ils ne pouvaient pas faire pleurer. Cela indique que les chevaux qui souffrent de larmes rectales ont probablement un défaut sous-jacent dans les tissus du rectum qui les prédispose à développer des larmes rectales.

    Il est vrai que les chevaux qui ont de petites ceintures pelviennes sont plus susceptibles d'avoir des larmes rectales. Cela comprendrait les jeunes chevaux des deux sexes, les étalons et les hongres. Les chevaux qui sont nerveux et anxieux sont également plus susceptibles de développer des larmes rectales car ils sont plus susceptibles de contracter le rectum autour de la main du vétérinaire.

    Tout ce qui rend le tissu rectal plus faible et moins apte à guérir augmentera la probabilité qu'un cheval développe une déchirure rectale. Une maladie que les chevaux plus âgés sont susceptibles d'avoir est appelée la maladie de Cushing équine. L'une des conséquences de cette maladie est la production excessive de corticostéroïdes par le corps du cheval, ce qui entraîne une mauvaise cicatrisation des tissus et une faible structure des tissus. Même si un cheval plus âgé n'est pas atteint de la maladie de Cushing, il présente toujours une guérison tissulaire plus médiocre et un tissu plus faible qu'un cheval plus jeune. Les chevaux mal nourris ou les chevaux souffrant de maladies chroniques peuvent également avoir des tissus plus faibles et une guérison des tissus moins bonne que les chevaux sains.

    Parfois, une déchirure rectale se produit comme un accident de reproduction, avec la déchirure rectale à la suite d'une tentative d'intromission dans le rectum.

    Dans quelques cas, des larmes rectales sont survenues à la suite d'un corps étranger - soit quelque chose que le cheval a ingéré ou reculé, ou à la suite de cruauté envers les humains. Dans quelques rares cas, les chevaux atteints de la maladie de Cushing ont développé des déchirures rectales secondaires à de petits côlon et à des impactions rectales. Le tissu rectal est si faible que le cheval se déforme et pousse contre l'impaction, le rectum se divise autour de l'impaction, créant une déchirure rectale.

    Soins d'urgence et diagnostic approfondis

    Dans la majorité des cas, lorsque la déchirure rectale survient à la suite d'un examen rectal, le vétérinaire sait tout de suite que la déchirure s'est produite car il y aura généralement du sang sur la gaine d'examen rectale. Chaque fois qu'un vétérinaire voit du sang sur sa manche après un examen rectal, il doit immédiatement soupçonner le pire - une déchirure rectale de grade III ou IV. Il est d'une importance vitale de déterminer immédiatement où et quelle est la profondeur de la déchirure.

  • Le vétérinaire placera généralement le cheval sous sédation afin de permettre un autre examen rectal sans aucune contrainte par le cheval.
  • Souvent, le vétérinaire infusera également le rectum du cheval avec de la lidocaïne ou un autre anesthésique local. Cela engourdira la zone et aidera à empêcher le cheval de se fatiguer.
  • Dans certains cas, le vétérinaire choisira de donner au cheval une péridurale. La péridurale est donnée dans l'espace péridural qui entoure les nerfs à l'extrémité de la moelle épinière. Cela engourdit non seulement le rectum, mais le paralyse également temporairement. C'est le moyen le plus efficace d'empêcher le cheval de se fatiguer.
  • Le vétérinaire retirera ensuite sa manche et utilisera sa main nue pour enquêter sur la déchirure. En effet, la main nue est beaucoup plus sensible que même un gant très mince et est mieux adaptée pour déterminer l'emplacement et le degré de déchirure.
  • Si votre vétérinaire a un long endoscope, elle peut choisir de faire une proctoscopie pour visualiser la déchirure.
  • Si la déchirure est de grade I ou II, votre vétérinaire choisira très probablement de gérer la déchirure à la ferme. Une déchirure muqueuse (grade I) guérit généralement d'elle-même avec une gestion très minimale. Le vétérinaire choisit généralement de donner des antibiotiques à large spectre pendant 5 à 7 jours, administre un rappel contre le tétanos et donne de l'huile minérale à l'aide d'une sonde nasogastrique afin de produire du fumier mou. Votre vétérinaire vérifie la progression de votre cheval tous les quelques jours jusqu'à ce que la déchirure soit guérie.
  • Si la déchirure est de grade III ou de grade IV, votre vétérinaire prépare ensuite le cheval pour qu'il soit référé à un établissement chirurgical. Il administre des antibiotiques à large spectre par voie intraveineuse ou intramusculaire et donne au cheval un rappel contre le tétanos.
  • Si le vétérinaire n'a pas encore effectué une péridurale, il doit le faire maintenant. Votre vétérinaire évacuera soigneusement le rectum du cheval, puis pourra emballer le rectum pour éviter toute contamination supplémentaire. Il est très important d'avoir un travail péridural efficace avant cette étape, sinon cela aggravera la déchirure.
  • Si votre cheval a un long trajet vers le centre chirurgical, votre vétérinaire choisira souvent de donner des fluides intraveineux avant le trajet.
  • Dans le cas d'une déchirure de grade III ou IV, votre vétérinaire évitera de donner de l'huile minérale, car il sera impossible de réparer la situation si l'huile minérale contamine la cavité péritonéale.
  • Diagnostics supplémentaires

    Bien que les déchirures rectales causées par un examen rectal soient généralement immédiatement apparentes, il arrive parfois qu'elles ne soient pas détectées initialement.

    Le vétérinaire peut suspecter une déchirure rectale si un cheval montre des signes de coliques ou de choc dans les heures qui suivent un examen rectal. Les signes de choc incluent: rythme cardiaque élevé, muqueuses pâles ou rouge brique, tremblements, collapsus, repos respiratoire élevé, effort respiratoire accru et extrémités froides. Le cheval peut transpirer abondamment.

  • À l'établissement chirurgical, d'autres diagnostics peuvent inclure:
  • Une numération globulaire complète. La numération formule sanguine complète (CBC) aide le vétérinaire à déterminer la gravité de l'infection et de l'inflammation. En cas de contamination importante de la cavité péritonéale, le nombre de globules blancs sera souvent nettement bas (leucopénie).
  • Un profil de chimie permet à votre vétérinaire de déterminer s'il y a des problèmes rénaux secondaires à la déshydratation et au choc.
  • Le gaz sanguin permet au vétérinaire de déterminer si le sang du cheval est trop acide - généralement en raison de la production d'acide lactique. Quand un cheval est en état de choc, il y a une mauvaise perfusion dans une grande partie du corps - ce qui signifie que le sang n'atteint pas toutes les zones qui en ont besoin. Le corps commence à utiliser le métabolisme anaérobie (c'est-à-dire sans oxygène) et produit de l'acide lactique. Un sang trop acide peut rendre une personne très malade.
  • L'abdominocentèse permet au vétérinaire de prélever le liquide qui entoure les intestins. S'il y a une déchirure de grade IV, alors le liquide péritonéal puis il y aura du matériel végétal, des bactéries et des protozoaires dans le liquide péritonéal. S'il y a une déchirure de grade III, il y aura un grand nombre de cellules et de protéines dans le liquide péritonéal, mais il ne devrait pas y avoir de fibres végétales. Avec une déchirure de grade I ou II, il ne devrait pas y avoir de changements importants dans le liquide péritonéal.
  • Traitement chirurgical

  • Réparation immédiate. Si la déchirure est suffisamment proche de l'anus, il est possible de réparer la déchirure pendant que le cheval est debout. Une instrumentation spéciale permet au chirurgien d'accéder directement à la déchirure et d'effectuer une réparation complète. Malheureusement, la déchirure est souvent trop éloignée de l'anus et ne peut pas être réparée directement.
  • Colostomie. La technique chirurgicale la plus courante implique une colostomie et une révision ultérieure de la colostomie. Les deux nécessitent une anesthésie générale et une chirurgie assez longue. Dans la plupart des établissements, chaque chirurgie coûtera l'équivalent d'une chirurgie des coliques - l'investissement financier est donc considérable.

    Avec une colostomie, le petit côlon est sectionné avant la déchirure rectale. Il est ensuite attaché au flanc du cheval, de sorte que le cheval défèque temporairement par le côté. La déchirure rectale peut guérir d'elle-même dans l'abdomen.

    Lors de la chirurgie de révision de la colostomie, l'intestin grêle et le rectum sont reconnectés.

    Dans l'intervalle entre les deux interventions chirurgicales et pendant un certain temps après la révision chirurgicale, le fumier doit être maintenu humide pour que le cheval ne s'y exerce pas. L'ouverture à travers le flanc avec une colostomie est également souvent plus petite que l'ouverture normale, et n'a pas la même flexibilité, il est donc plus difficile que d'habitude pour le cheval de déféquer.

  • Complications de la chirurgie

  • Même avec un traitement chirurgical rapide, la péritonite peut être trop grave et le cheval peut mourir de choc et de septicémie (cela fait référence aux sous-produits d'une infection bactérienne dans la circulation sanguine).
  • Comme pour toute intervention chirurgicale, le cheval peut avoir des difficultés de récupération, ou peut avoir des difficultés secondaires à l'anesthésie et aux problèmes inhérents à l'anesthésie d'un si gros animal.
  • Il est toujours possible que l'incision se déforme ou se détache. Cela peut évidemment être catastrophique.
  • L'anastomose, ou le lieu où l'intestin est joint à la peau pour la colostomie, ou deux morceaux d'intestin sont réunis, comme lorsque la colostomie est révisée, peut soit se décomposer, soit devenir rétrécie. Dans cette dernière situation, le cheval développe une impaction sévère où le fumier n'a pas pu traverser le tractus intestinal.
  • Votre cheval passera probablement au moins 7 à 14 jours à l'hôpital à chaque opération. Un traitement optimal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre cheval semble s'aggraver ou ne s'améliore pas aussi rapidement que prévu.

    Après le retour de votre cheval à la maison, votre vétérinaire prévoira probablement de venir vérifier votre cheval tous les quelques jours au début, puis toutes les quelques semaines.

    Il peut être nécessaire d'effectuer plusieurs CBC pour évaluer l'étendue de l'inflammation dans l'abdomen de votre cheval.

    Tout signe de tension pendant que votre cheval défèque devrait inciter immédiatement votre vétérinaire à appeler. Tout signe de colique devrait appeler immédiatement votre vétérinaire. Observez votre cheval pour la production normale de fumier. Un fumier sec et peu abondant indique que votre cheval ne boit pas assez d'eau. Vous devriez appeler votre vétérinaire et faire ce que vous pouvez pour encourager votre cheval à boire. Il est important d'avoir à tout moment de l'eau fraîche et propre et un bloc de sel.

    Votre vétérinaire devra peut-être donner fréquemment à votre cheval de l'huile minérale avec une sonde nasogastrique afin de garder le fumier mou.

    Votre cheval peut prendre des antibiotiques pendant un certain temps, même lorsqu'il est de retour à l'écurie. Il est très important de vous assurer que votre cheval reçoit tous les antibiotiques recommandés et qu'il les reçoit à la bonne fréquence et en bonne quantité. Le meilleur antibiotique du monde ne servira à rien s'il est laissé sous forme de tas de poudre au fond du bac d'alimentation. Si votre cheval est un mangeur difficile, il peut être nécessaire de donner l'antibiotique sous forme de pâte. Alternativement, vous devrez peut-être faire des injections intramusculaires à votre cheval.


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